Comparative study of the effectiveness of the surgical technique with and without preservation of the conchal cartilage in otoplasty through the measure of the cephalo-auricular and scapho-conchal angles

Abstract Objectives Prominent ear abnormalities affect 5% of the population. A prospective, double-blind study of patients who underwent otoplasty procedures to correct these abnormalities was conducted to compare two surgical techniques. They diverge by the preservation or not of conchal cartilage. Methods The two techniques were compared by measuring the cephalo-auricular and scapho-conchal angles. Measurements were performed in pre and 6-months post-operative periods using alginate molding. Twenty patients were randomly assigned to two groups (with and without cartilage preservation) with 10 participants each. Student's t-test, Covariance Analysis Model (ANCOVA), and non-parametric Mann-Whitney were used in the statistical analyses. Results A significant reduction in the average of the cephalo-auricular and scapho-conchal angles was observed in both surgical procedures (p < 0.001). However, no significant difference was found between them (p = 0.887). Conclusion The two techniques analyzed in this study fulfilled their objectives. Therefore, further comparative studies are needed to confirm the superiority of one over the other. Level I Evidence obtained from at least one properly designed randomized controlled trial.

Health promotion in care for people with chronic non-transmitable disease: integrative review / Promoción de la salud en el cuidado de personas con enfermedades crónicas no transmisibles: una revisión integradora / Promoção da saúde no cuidado às pessoas com doença crônica não transmissível: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the health promotion practices developed by nurses in the care of people with non-transmittable chronic disease in primary health care, in scientific publications, between 2007 and 2017. Method: an integrative literature review of a qualitative approach, conducted in five databases, in which was read and critical analysis of the studies in order to know the practices of health promotion. Results: 40 articles were selected and organized according to the fields of the Ottawa Charter: public policies, reorientation of health services, creation of personal skills, reinforcement of community action and favorable environments. Thus, most of the experiments were mainly related to two fields of action: development of personal skills and reorientation of the health system. There is a movement towards the development of a health promotion in which the collective, the social determinants of health and multidisciplinarity are advocated. Conclusion: some limits were identified that need to be overcome, among which stands out the inter-sectoral work that needs to grow beyond the health sector.

RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas de promoción de la salud llevadas a cabo por los enfermeros al cuidar d personas con enfermedades crónicas no transmisible en la atención primaria de la salud, en publicaciones científicas de 2007 a 2017. Método: revisión integradora de la literatura con enfoque cualitativo realizada en cinco bases de datos, en las que se efectuó una lectura y un análisis crítico de los estudios de modo de conocer las prácticas de promoción de la salud. Resultados: se seleccionaron 40 artículos y se los organizó de acuerdo con los campos de la Carta de Ottawa: políticas públicas, reorientación de los servicios de salud, desarrollo de habilidades personales, refuerzo de la acción comunitaria y ambientes favorables. De esta manera, la mayor parte de las experiencias se relacionó principalmente con dos campos de acción: desarrollo de habilidades personales y reorientación del sistema de salud. Se nota un desplazamiento en dirección al desarrollo de un enfoque de promoción de salud en el que se promueve lo colectivo, los determinantes sociales de la salud y de la multidisciplinariedad. Conclusión: se identificaron algunos límites que deben superarse, dentro de los cuales se destaca el trabajo intersectorial que debe extenderse más allá dl sector de la salud.

RESUMO Objetivo: analisar as práticas de promoção da saúde desenvolvidas pelos enfermeiros no cuidado às pessoas com doença crônica não transmissível na atenção primária à saúde, em publicações científicas entre de 2007 e 2017. Método: revisão integrativa de literatura de abordagem qualitativa, realizada em cinco bases de dados, nos quais se fez uma leitura e análise crítica dos estudos de modo a conhecer as práticas de promoção da saúde. Resultados: foram selecionados 40 artigos, sendo organizados de acordo com os campos da Carta de Ottawa: políticas públicas, reorientação dos serviços de saúde, criação de habilidades pessoais, reforço da ação comunitária e ambientes favoráveis. Dessa forma, a maior parte das experiências estava relacionada principalmente a dois campos de ação: desenvolvimento de habilidades pessoais e reorientação do sistema de saúde. Observou-se um movimento em direção ao desenvolvimento de uma promoção da saúde em que se preconiza o coletivo, os determinantes sociais da saúde e a multidisciplinaridade. Conclusão: identificaram-se alguns limites que precisam ser transpostos, dentre os quais se destaca o trabalho intersetorial que precisa crescer para além do setor saúde.

Promoção da saúde e atenção primária no cuidado às pessoas com doença crônica não transmissível / Health promotion and primary care for people with chronic non-transmissible diseases / Promoción de salud y atención primaria en el cuidado a las personas con enfermedades crónicas no transmisibles

RESUMO Objetivo Compreender as práticas de promoção da saúde desenvolvidas pelos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, no cuidado às pessoas com doença crônica não transmissível. Método Estudo qualitativo, desenvolvido por meio do discurso do sujeito coletivo, realizado com vinte e três enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, de um município do Sul do Brasil. Resultados As práticas de promoção da saúde desenvolvidas pelos enfermeiros referemse a dois campos principais, dos cinco campos de ação propostos pela Carta de Ottawa: reorientação do sistema de saúde e desenvolvimento de habilidades pessoais. Emergiu como um dos discursos e ideia central os limites para o desenvolvimento dos campos da Carta de Ottawa. Conclusões Percebeuse que apesar dos esforços empreendidos pelos enfermeiros, para o desenvolvimento das práticas de promoção da saúde, estas se apresentam em determinados momentos de forma ampliada, pensando em uma nova lógica da promoção da saúde, e em outras situações se mostra de maneira mais restritiva, voltando a uma prática mais tradicional.(AU)

ABSTRACT Objective Understand the health promotion practices developed by primary health care nurses in a southern county of Brazil, in the care of people with chronic non-communicable diseases. Method Qualitactive research, developed by multiple speeches, in twenty three health centers of a southern county of Brazil. Results According to speeches, the health promotion practices developed by nurses refer to two main fields, of the five action fields proposed by the Ottawa Letter: reorientation of the health system and developing personal abilities. It appeared as a speech, related to the central idea about the limits to developing fields of the Ottawa letter. Conclusions Besides the efforts spent to develop health promotion practices, these appear in some moments in an amplified way, thinking in a new logic to Health promotion and in other situations it shows itself in a more restrictive way, returning to a more traditional practice.(AU)

RESUMEN Objetivo Entender las prácticas de promoción de la salud desarrolladas por enfermeras en la atención primaria de salud, en una ciudad al sur de Brasil, en el cuidado de personas con enfermedades crónicas no transmisibles. Método Se trata de un estudio cualitativo desarrollado a 143 pacientes a través del discurso del sujeto colectivo, realizado con la estrategia de veintitrés enfermeros de la salud de la familia, en veintitrés centros de salud de una ciudad del sur de Brasil, de junio a agosto de 2016. Resultados De acuerdo con los discursos que se han presentado, las prácticas de promoción de la salud desarrolladas por los enfermeros se refieren a dos campos principales de los cinco campos de acción propuestos por la Carta de Ottawa: orientación del sistema de salud y desarrollo de habilidades personales. Surgió como uno de los discursos la idea relacionada con los límites para el desarrollo de los campos de la Carta de Ottawa. Conclusiones Se observó que, a pesar de los esfuerzos realizados por los enfermeros para el desarrollo de las prácticas de promoción de la salud en el cuidado a las personas con enfermedades crónicas no transmisibles, estos se presentan en determinados momentos por lo expandido, pensando en una nueva lógica de promoción de la salud. En otras situaciones se muestran de una manera más restrictiva, con la que se vuelve a una práctica más tradicional.(AU)

Anthropometric study of the caucasian nose in the city of Curitiba: relevance of population evaluation / Estudo antropométrico do nariz caucasiano na cidade de Curitiba: importância da avaliação populacional

Abstract Introduction Norms and patterns of nasal esthetics are essential for an adequate preoperative evaluation and surgical programming. The esthetic nasal patterns used are a blend of artistic beauty ideals and tracings in models and celebrities. Because they do not consider population measures, they vary according to the period, and allow a discrepancy between the surgeon's preference and the patient's real desire for rhinoplasty. Not all populations wish to obtain an esthetic result according to these values, but prefer a natural result, that is, one with some of the nasal characteristics of the population to which they belong to. The Brazilian population lacks population studies to evaluate its nose measurements. Objective (1) To evaluate the anthropometric measures of Caucasian noses of people living in the city of Curitiba (state of Paraná), and to compare them to the ideal esthetic pattern of the literature; (2) To compare them between genders. Methods This is a prospective cohort study involving 100 Caucasian volunteers at a tertiary hospital in Southern Brazil. Through the frontal and lateral view photos, intercanthal distance, alar distance, nasal dorsum length, nasofrontal angle, nasolabial angle, and nasal tip projection (Goode's method) were obtained. A statistical analysis was performed to compare the measures obtained between genders and with the ideal patterns. Results Comparing the results obtained with those predicted by the esthetic ideals, the sample presented: similar nasolabial angle (p = 0.07), alar width greater than intercanthal distance (p < 0.001), higher nasal tip projection (p < 0.001), larger width-length ratio (p < 0.001), and more obtuse nasofrontal angle (p < 0.001). The nasofrontal angle (p = 0.0008) and the tip projection (p = 0.032) were statistically different between the genders. Men had a smaller nasofrontal angle, and a larger Goode's ratio. Conclusion Except for the nasolabial angle, the measures obtained in the population sample differed from the published esthetic ideals. Comparing the genders, men had a sharper nasofrontal angle, and higher tip projection than women.

Resumo Introdução Normas e padrões de estética nasal são essenciais para uma adequada avaliação pré-operatória e programação cirúrgica. Os padrões estéticos nasais usados são uma mistura dos ideais artísticos de beleza e traçados em modelos e celebridades. Por não considerar medidas populacionais, variam conforme o período e permitem uma discrepância entre o desejo do cirurgião e o real desejo do paciente com a rinoplastia. Nem todas as populações desejam obter um resultado estético conforme esses valores, mas um resultado natural, ou seja, com algumas das características nasais da população a que pertencem. A população brasileira carece de estudos populacionais que avaliam as suas medidas nasais. Objetivo 1) Avaliar as médidas antropométricas de narizes caucasianos da cidade de Curitiba (Paraná) e compará-los com o padrão estético ideal da literatura; 2) Compará-los entre os sexos. Método Estudo prospectivo, coorte, envolveu 100 voluntários caucasianos em um hospital terciário no Sul do Brasil. Através de fotografias na vista frontal e lateral, foram obtidas: distância intercantal, distância alar, comprimento do dorso nasal, ângulo nasofrontal, ângulo nasolabial e projeção da ponta nasal (método do Goode). Análise estatística foi realizada para comparar as medidas obtidas: entre os gêneros e com os padrões ideais. Resultados Comparando os resultados obtidos com o apregoado pelos ideais estéticos, a amostra apresentou: ângulo nasolabial similar (p = 0,07), largura alar maior do que distância intercantal (p < 0,001), maior projeção da ponta nasal (p < 0,001), relação largura-comprimento maior (p < 0,001) e ângulo nasofrontal mais obtuso (p < 0,001). Diferiram estatisticamente entre os sexos o ângulo nasofrontal (p = 0,0008) e a projeção da ponta (p = 0,032). Homens apresentaram o ângulo nasofrontal menor e a razão de Goode maior. Conclusão Com exceção do ângulo nasolabial, as medidas obtidas na amostra populacional diferiram dos ideais estéticos publicados. Na comparação dos sexos, homens apresentaram um ângulo nasofrontal mais agudo e uma projeção da ponta maior do que as mulheres.

Nursing care practices for people with Chronic Noncommunicable Diseases / Las prácticas de cuidado de los enfermeros a las personas con Enfermedades Crónicas no Transmisibles / Práticas de cuidado dos enfermeiros a pessoas com Doenças Crônicas Não Transmissíveis

ABSTRACT Objective: To understand care practices for people with Chronic Noncommunicable Disease, developed by Primary Health Care nurses in a municipality in southern Brazil. Method: Qualitative study, developed through the Discourse of the Collective Subject. Twenty-three nurses from the Family Health Strategy participated. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed by the health promotion framework. Results: Nurses care practices for people with chronic disease present themselves through the home visit, individual care and collective care. These, eventually, have an extended character, advocating the promotion of health, at other times it is restrictive, returning to be a traditional and biologicalist practice. Final considerations: The nurse acts in a diversified way in this field, being present in the lives of people with chronic diseases. However, it is necessary to move forward, especially in the search for the constant and continuous development of an extended and welcoming care practice.

RESUMEN Objetivo: Comprender las prácticas de cuidado a las personas con Enfermedades Crónicas no Transmisibles, desarrolladas por los enfermeros de la Atención Primaria a la Salud de un municipio del sur del Brasil. Método: Estudio cualitativo, desarrollado por medio del discurso del sujeto colectivo. Participaron 23 enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia. Los datos fueron recolectados por entrevistas semiestructuradas y analizados por el referencial de la promoción de la salud. Resultados: Las prácticas de cuidado de los enfermeros a las personas con enfermedad crónica se presentan por la visita domiciliaria, la atención individual y la atención colectiva. Estas, eventualmente, tienen un carácter ampliado, preconizando la promoción de la salud. En otros momentos, se revela restrictiva, volviendo a ser una práctica tradicional y biologicista. Consideraciones finales: El enfermero actúa de modo diversificado en este campo, mostrándose presente en la vida de las personas con enfermedades crónicas. Sin embargo, hay que avanzar, principalmente en la búsqueda por el desarrollo constante y continuo de una práctica de cuidado ampliada y acogedora.

RESUMO Objetivo: Compreender as práticas de cuidado a pessoas com Doença Crônica Não Transmissível, desenvolvidas pelos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um município do sul do Brasil. Método: Estudo qualitativo, desenvolvido por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Participaram 23 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas e analisados pelo referencial da promoção da saúde. Resultados: As práticas de cuidado dos enfermeiros a pessoas com doença crônica se apresentam pela visita domiciliar, atendimento individual e atendimento coletivo. Estas, eventualmente, têm caráter ampliado, preconizando a promoção da saúde, em outros momentos se revela restritiva, voltando a ser uma prática tradicional e biologicista. Considerações finais: O enfermeiro atua de modo diversificado neste campo, mostrando-se presente na vida das pessoas com doença crônica. Contudo, é preciso avançar, principalmente na busca pelo desenvolvimento constante e contínuo de uma prática de cuidado ampliada e acolhedora.

Fritz Schütze's autobiographical narrative analysis applied to Nursing research / Análisis de las narrativas autobiográficas de Fritz Schütze aplicadas a la investigación en Enfermería / Análise de narrativas autobiográficas de Fritz Schütze aplicada à pesquisa em Enfermagem

ABSTRACT Objective: an experience report with families after natural disasters to present the adapted application of autobiographical narrative analysis in nursing research, proposed by Fritz Schütze. Method: to describe the process of obtaining narratives followed by the adaptations steps of method application. Results: six cases of families from a rural area of southern Brazil were surveyed one year after the disaster which resulted in deaths and material losses. The first step was the formal text analysis. The second, was the accurate analysis of each narrative segment. The third phase consisted of the analytic abstraction with the reconstruction of the families' stories. The fourth step recaptured the discussion segments of narratives and theoretical explanations developed by the informants about the disaster. The fifth step summarized the comparison among different cases. Conclusion: the method offers support for interviews and in-depth analysis of health and disease narratives and their social context. Its potential for application to nursing research highlights attitudes and life changes in the face of crisis and suffering, based on experiences of individuals in groups such as families and communities.

RESUMEN Objetivo: relatar experiencias para presentar la aplicación adaptada del análisis de narrativas autobiográficas propuesta por Fritz Schütze con las familias en el post-desastre natural, en la investigación en enfermería. Método: primeramente, se describe el proceso de obtención de las narrativas, seguido por las adaptaciones de los pasos de aplicación del método. Resultados: se investigaron seis casos de familias de un área rural del sul del Brasil después de un año del desastre en el que ocurrieron muertes y pérdidas materiales. El primer paso fue el análisis formal del texto. El segundo paso fue el análisis minucioso de cada segmento de la narrativa y el tercero consistió en la abstracción analítica con la reconstrucción de las historias de las familias. El cuarto paso rescató los segmentos argumentativos de las narrativas y las explicaciones teóricas desarrolladas por los propios informantes sobre el desastre. El quinto paso se resumió a la comparación entre los diferentes casos. Conclusion: este método ofrece subsidios para la entrevista y el análisis profundo de las narrativas de salud, enfermedad y su contexto social. Su potencial de aplicación en la investigación de la enfermería destaca las actitudes y los cambios de la vida frente a la crisis y al sufrimiento, a partir de las vivencias de los individuos en grupos como familias y comunidad.

RESUMO Objetivo: relato de experiência com o objetivo de apresentar a aplicação adaptada da análise de narrativas autobiográficas proposta por Fritz Schütze com famílias no pós-desastre natural na pesquisa em enfermagem. Método: descreve-se primeiramente o processo de obtenção das narrativas, seguido das adaptações dos passos de aplicação do método. Resultados: foram pesquisados seis casos de famílias de uma área rural do sul do Brasil, um ano após o desastre no qual houve mortes e perdas materiais. O primeiro passo foi a análise formal do texto. O segundo, a análise minuciosa de cada segmento de narrativa. O terceiro consistiu na abstração analítica com a reconstrução das histórias das famílias. O quarto passo resgatou os segmentos argumentativos das narrativas e as explicações teóricas desenvolvidas pelos próprios informantes sobre o desastre. O quinto passo resumiu-se na comparação entre os diferentes casos. Conclusão: este método oferece subsídios para a entrevista e análise aprofundada das narrativas da saúde e da doença e seu contexto social. O seu potencial de aplicação na pesquisa de enfermagem destaca o desvelar das atitudes e das mudanças de vida frente à crise e ao sofrimento, a partir de vivências de indivíduos em grupos como famílias e comunidade.

Allergen-Specific Immunotherapy in Patients 55 Years and Older: Results and Review of Literature

Over the years the immune system suffers many morphologic and functional alterations, which result in a peak of function in puberty and a gradual decrease in the elderly. Aim: Treat patients 55 years or older with allergic rhinitis with immunotherapy and then analyze the response to allergens. Materials and Methods: From June 2009 to July 2010, 104 charts of patients 55 years or older with allergic complaints were evaluated. The patients were selected by anamnesis, physical examination, and otorhinolaryngologic exam. The patients had cutaneous test for mites before and after 1 year of sublingual specific immunotherapy. The cutaneous response was classified as negative (absent), light, moderate, or severe. Results  Before vaccination, 42 (40.4%) patients were classified as having a severe form of allergy and 62 (59.6%) as having a moderate allergy. After the specific therapy, 40 (38.4%) patients were classified as negative (absent), 37 (35.6%) as light, 19 (18.3%) as moderate, and 8 (7.7%) as severe responses. Conclusion: Immunotherapy, a desensitization technique, is indicated in cases which patients cannot avoid the exposure to allergens and in situations where pharmacologic therapy is not ideal. Specific immunotherapy to treat the allergic rhinitis in elderly patients was efficient and had no collateral effects, and in addition to the clinical benefit, improvement in the cutaneous test could also be observed...

Rhinoplasty and facial asymmetry: Analysis of subjective and anthropometric factors in the Caucasian nose

Introduction: Anthropometric proportions and symmetry are considered determinants of beauty. These parameters have significant importance in facial plastic surgery, particularly in rhinoplasty. As the central organ of the face, the nose is especially important in determining facial symmetry, both through the perception of a crooked nose and through the determination of facial growth. The evaluation of the presence of facial asymmetry has great relevance preoperatively, both for surgical planning and counseling. Aim/Objective: To evaluate and document the presence of facial asymmetry in patients during rhinoplasty planning and to correlate the anthropometric measures with the perception of facial symmetry or asymmetry, assessing whether there is a higher prevalence of facial asymmetry in these patients compared to volunteers without nasal complaints. Methods: This prospective study was performed by comparing photographs of patients with rhinoplasty planning and volunteers (controls), n = 201, and by evaluating of anthropometric measurements taken from a line passing through the center of the face, until tragus, medial canthus, corner side wing margin, and oral commissure of each side, by statistical analysis (Z test and odds ratio). Results: None of the patients or volunteers had completely symmetric values. Subjectively, 59% of patients were perceived as asymmetric, against 54% of volunteers. Objectively, more than 89% of respondents had asymmetrical measures. Patients had greater RLMTr (MidLine Tragus Ratio) asymmetry than volunteers, which was statistically significant. Discussion/Conclusion: Facial asymmetries are very common in patients seeking rhinoplasty, and special attention should be paid to these aspects both for surgical planning and for counseling of patients...

Tratamento de queloide retroauricular: Revisão dos casos tratados no serviço de otorrinolaringologia do HC/UFPR / Treatment of retroauricular keloids: Revision of cases treated at the ENT service of HC/UFPR

Introdução: Queloides são tumores benignos resultantes de cicatrização anômala da pele, sendo que existem diversos procedimentos disponíveis para o seu tratamento. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar os resultados de pacientes submetidos a tratamento de queloides retroauriculares após cirurgias otorrinológicas em nosso serviço. Método: Estudo retrospectivo e prospectivo, através de análise de prontuários, dos pacientes submetidos a tratamento de queloides retroauriculares em nosso serviço. Resultados: Nove pacientes foram avaliados, sendo que 6 foram submetidos a ressecção e betaterapia adjuvante, 2 foram submetidos a ressecção mais aplicação de corticoide local, 1 foi submetido apenas a ressecção sem terapia adjuvante. Não houve recidiva nos casos tratados com betaterapia no pós-operatório precoce, 1 paciente apresentou recidiva mesmo com corticoterapia e betaterapia tardia. Discussão: diversas técnicas tem sido utilizadas para tratamento dos queloides retroauriculares, sendo que a betaterapia é considerada a com melhores resultados, seguida pela utilização de corticoides intralesionais. Conclusão: o tratamento dos queloides retroauriculares continua um desafio. Enquanto novas técnicas não são desenvolvidas, a ressecção seguida de betaterapia precoce ainda é a melhor opção...

Introduction: Keloids are benign tumors arising from abnormal healing of the skin, and there are several procedures available for their treatment. Objective: The objective of this study was to evaluate the outcomes of patients undergoing treatment of keloids after ear, nose, and throat (ENT) surgeries at our service center. Method: We conducted thorough, retrospective and prospective analysis of records of patients undergoing treatment of retroauricular keloids at our center. Results: Nine patients were evaluated, and 6 underwent resection and adjuvant beta-therapy, 2 underwent resection with local application of corticosteroids, and only 1 underwent resection without adjuvant therapy. There was no recurrence of keloids in patients that were treated with beta-therapy in the early postoperative period. One patient had relapsed despite corticosteroid administration and late beta-therapy. Discussion: Several techniques have been used for the treatment of retroauricular keloids, and beta-therapy is thought to yield the best results, followed by the use of intralesional corticosteroids. Conclusion: Treatment of retroauricular keloids remains a challenge. While new techniques are being developed, resection followed by early beta-therapy is still the best treatment option...